Aquablation: Una Nueva Esperanza para la Salud Prostática y Sexual Masculina

La ablación con Aquablation, un tratamiento innovador para la hiperplasia prostática benigna (HPB) y los síntomas del tracto urinario inferior (STUI), está demostrando ser una opción prometedora. Este procedimiento robótico, que utiliza chorros de agua a alta presión, no solo mejora la función urinaria, sino que también preserva la función sexual, un aspecto crucial para muchos pacientes.

Aquablation: Un Avance en el Tratamiento de la HPB

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una afección común que afecta a los hombres a medida que envejecen, causando síntomas urinarios molestos. El tratamiento quirúrgico estándar, la resección transuretral de la próstata (RTUP), a menudo conlleva efectos secundarios sexuales indeseables, como la eyaculación retrógrada. Aquablation, también conocida como ablación robótica con chorro de agua (RWJA), surge como una alternativa que aborda estas preocupaciones.

Preservación de la Función Sexual: Un Enfoque Clave

Uno de los beneficios más significativos de Aquablation es su capacidad para preservar la función eyaculatoria. A diferencia de la RTUP, que puede causar eyaculación retrógrada en hasta el 66.1% de los pacientes, Aquablation ha demostrado tasas de preservación de la eyaculación anterógrada significativamente más altas. Esto se debe a su enfoque sin calor y a la cartografía precisa del tejido prostático, que minimiza el daño a las estructuras circundantes, incluido el colículo seminal.

• Tasas de Preservación: En el ensayo WATER, la preservación de la eyaculación anterógrada fue del 90% para Aquablation frente al 64% para la RTUP a los 6 meses. Para próstatas de 50 a 80 ml, la disparidad fue aún mayor (98% para Aquablation frente al 59% para la RTUP).

• Resultados a Largo Plazo: Estudios a largo plazo, como el seguimiento de 5 años del ensayo WATER, han mostrado que las puntuaciones de la función eyaculatoria se mantuvieron estables con Aquablation, mientras que empeoraron significativamente con la RTUP.

Aquablation en Pacientes con Cáncer de Próstata Localizado

Un estudio reciente ha explorado la eficacia de Aquablation en hombres con cáncer de próstata localizado y STUI debido a la HPB. Los hallazgos son alentadores:

• Mejora de los STUI: Aquablation mejoró eficazmente la función urinaria en estos pacientes.

• Preservación Sexual: La función sexual se mantuvo o incluso mejoró, sin informes de disfunción eréctil o eyaculatoria.

• Seguridad Oncológica: Aunque se observó un aumento temporal de las células tumorales circulantes (CTC) inmediatamente después del procedimiento, los niveles volvieron a la normalidad en dos días, sin preocupaciones oncológicas a largo plazo. Las biopsias de seguimiento no mostraron progresión del grupo de grado.

Consideraciones y Futuro

A pesar de los resultados prometedores, la heterogeneidad en los métodos de evaluación de la función sexual en los estudios es una limitación. Se necesitan más investigaciones, especialmente ensayos controlados aleatorios centrados en la disfunción eyaculatoria, para estandarizar las mediciones y confirmar la durabilidad a largo plazo de los beneficios de Aquablation.

Actualmente, las guías de la Asociación Americana de Urología (AUA) no recomiendan específicamente Aquablation para hombres que priorizan la preservación de la función eréctil y eyaculatoria, a diferencia de otras terapias mínimamente invasivas. Sin embargo, la evidencia creciente sugiere que Aquablation es una opción de tratamiento eficaz y duradera para hombres que buscan preservar la función eyaculatoria, independientemente del tamaño de la próstata.

Fuentes

• Ejaculatory function after robotic waterjet ablation for the treatment of benign prostatic hyperplasia: asystematic review, Nature.

• Aquablation Provides Effective Treatment for LUTS in Men with Prostate Cancer: Study, Medical Dialogues.