Litotricia con Ondas de Choque: El Tratamiento Más Efectivo para Cálculos Renales Infantiles

El Tratamiento Revolucionario para Cálculos Renales en Niños

La litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) se consolida como el tratamiento de elección para la litiasis renal en la población pediátrica. Estudios recientes confirman su alta eficacia y seguridad, incluso en casos complejos, marcando un avance significativo en el manejo de esta condición.

Avances y Experiencia Clínica

Especialistas españoles han analizado más de 25,000 casos de litiasis, incluyendo 221 intervenciones en niños, a lo largo de 30 años. La LEOC, también conocida como litotricia con ondas de choque, ha demostrado ser la técnica más efectiva para la fragmentación de cálculos renales y ureterales en pacientes pediátricos.

• La LEOC es la primera opción terapéutica para litiasis renal y de uréter proximal y medio en niños.

• Cálculos de 2 a 3 centímetros pueden ser tratados exitosamente con esta técnica.

• La litiasis de cistina presenta mayores desafíos en la fragmentación.

Eficacia y Seguridad en México

Un estudio realizado en el Hospital General de México con 45 pacientes pediátricos sometidos a LEOC arrojó una tasa de éxito del 62.2%. Los factores que influyeron en la falla terapéutica fueron el tamaño y la localización del cálculo. A pesar de esto, el procedimiento se consideró seguro, sin reportar complicaciones.

Comparativa de Técnicas y Resultados

La LEOC ofrece una alternativa menos invasiva y con un balance coste-beneficio favorable en comparación con otras técnicas como la ureteroscopia flexible. Aunque la ureteroscopia puede tener tasas de éxito ligeramente superiores, la LEOC no requiere anestesia general y es menos invasiva.

• Tasa de éxito: Varía entre el 60-90% tras la primera sesión, dependiendo del tamaño, densidad y composición del cálculo.

• Factores de éxito: Carga litiásica, longitud infundibular y ángulo infundibulopélvico.

• Complicaciones: Generalmente leves y transitorias, como dolor abdominal o episodios febriles.

Evaluación a Largo Plazo y Conclusiones

Estudios de seguimiento a largo plazo, utilizando gammagrafía renal con DMSA-99mTc, han demostrado que la LEOC es segura en niños, con lesiones renales transitorias que se resuelven espontáneamente. La técnica no se asocia generalmente con lesiones renales irreversibles, lo que la consolida como una opción terapéutica confiable para la litiasis renal infantil.

Fuentes

• Confirman que la litotricia con ondas de choque es “el mejor tratamiento” en litiasis, consalud.es.

• Eficacia del manejo de la litiasis renal con litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOCh) en lapoblación pediátrica de un hospital de tercer nivel en México, SciELO México.

• Efectividad de la litotricia extracorpórea por ondas de choque en la nefro-uretero-cistolitiasis, Anales de Pediatría.

• La litotricia extracorpórea, la mejor terapia en litiasis renal infantil, Redacción Médica.

• Eficacia y evaluación a largo plazo de la lesión del parénquima renalmediante gammagrafía con DMSA-99mTc, SciELO España.