Urología: Innovaciones que Transforman el Cáncer de Próstata y la Salud Masculina

Los avances recientes en urología oncológica están transformando el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata, así como la gestión de sus efectos secundarios. Se están desarrollando nuevas estrategias de cribado que van más allá del PSA, y técnicas quirúrgicas innovadoras buscan preservar la función eréctil, mejorando significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Avances en el Tratamiento del Cáncer de Próstata

El Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO 2024) ha destacado importantes novedades en urología oncológica. El Dr. Álvaro Pinto, oncólogo del Hospital Universitario La Paz, subraya que estos avances cambiarán el tratamiento a corto plazo.

• Nuevas Combinaciones de Fármacos: Se posicionan combinaciones como enzalutamida con radio-223 para el cáncer de próstata resistente a castración metastásico, impactando la supervivencia global. Darolutamida también confirma su eficacia en la enfermedad hormonosensible metastásica.

• Inmunoterapia en Cáncer de Vejiga: El ensayo Niágara muestra que añadir inmunoterapia a la quimioterapia antes y después de la cirugía mejora los resultados de supervivencia en pacientes con cáncer de vejiga.

• Medicina de Precisión: La investigación se enfoca en la individualización del tratamiento mediante terapias dirigidas e inmunoterapia, buscando marcadores predictivos de respuesta para personalizar la atención al paciente.

El Futuro del Cribado del Cáncer de Próstata

Europa está explorando nuevas estrategias de cribado para el cáncer de próstata, el segundo tumor con mayor mortalidad en hombres. Se estima que la incidencia de mortalidad aumentará un 136% para 2050.

• Pruebas Piloto: El proyecto Praise-U, liderado por la Asociación Europea de Urología (EAU), financia cinco pruebas piloto en Europa (incluyendo Galicia y Cataluña) para evaluar la implementación de un plan de cribado.

• Estrategia de Tres Fases: Propuesta por Francesco Sanguedolce de la Fundación Puigvert, incluye:Un primer filtro con PSA (análisis de sangre).Resonancia magnética (RM) para la población de riesgo (hombres entre 50 y 70 años, antecedentes familiares, etc.).Biopsia dirigida solo en casos indicados por la RM.

• Beneficios: Esta metodología busca evitar pruebas innecesarias (como biopsias en el 40% de los casos), sobrediagnóstico y sobretratamiento, identificando a tiempo casos de riesgo intermedio o alto.

• Desafíos: La disponibilidad de equipos de RM y profesionales formados es crucial para la viabilidad del cribado a gran escala.

Reducción de la Disfunción Eréctil Post-Cirugía

La disfunción eréctil es una secuela común de la prostatectomía radical debido al daño en las bandeletas neurovasculares. Sin embargo, nuevas técnicas quirúrgicas están reduciendo este riesgo.

• Técnica NeuroSAFE: Presentada en el Congreso de la EAU, esta técnica mejora la precisión de la cirugía al preservar los nervios que rodean la próstata. Permite a casi el doble de hombres mantener la función eréctil en comparación con la cirugía estándar, sin comprometer el control del cáncer.

• Cirugía Robótica: Ha mejorado significativamente la preservación de nervios al permitir a los cirujanos conservar las capas externas de la próstata.

• Terapia Focal: Para tumores localizados y poco agresivos, la terapia focal (destrucción de la parte afectada de la próstata mediante diversas fuentes de energía) ha logrado que más del 90-95% de los pacientes mantengan la erección tras la extirpación del tumor. Esto incluye modalidades como HIFU, criocirugía, y láseres térmicos.

Estos avances representan un cambio significativo en la urología, ofreciendo mejores pronósticos y una mayor calidad de vida para los pacientes con cáncer de próstata.

Fuentes

• Dr. Pinto: “Las novedades en urología oncológica van a cambiar el tratamiento a muy corto plazo”, consalud.es.

• Europa busca un cribado para el cáncer de próstata, La Razón.

• La disfunción eréctil no es inevitable tras la cirugía del cáncer de próstata: esta técnica reduce elriesgo, CuídatePlus.

• Un informe alerta del tsunami de casos de cáncer de próstata que se avecina, La Razón.

• Día Europeo de la Salud Prostática: El cribado del cáncer más común en hombres, más allá de la PSA, La Razón.