Vejiga Hiperactiva: Nuevos Horizontes en Tratamientos con OnabotulinumtoxinA

Nuevos tratamientos para la vejiga hiperactiva, incluyendo la OnabotulinumtoxinA, están ganando reconocimiento por su eficacia y mejora en la calidad de vida de los pacientes. Esta condición, que afecta a un porcentaje significativo de la población y aumenta con la edad, impacta negativamente en las funciones sociales, sexuales y laborales. Los avances en terapias mínimamente invasivas ofrecen esperanza a quienes no responden a los tratamientos convencionales.

Avances en el Tratamiento de la Vejiga Hiperactiva

La vejiga hiperactiva (VH) se caracteriza por un aumento en la frecuencia miccional, urgencia y, en ocasiones, escapes involuntarios de orina. Aunque su prevalencia mundial se estima en un 16% y afecta por igual a ambos sexos, su impacto en la calidad de vida es considerable, generando estigmas sociales y psicológicos. Factores como el sobrepeso, la diabetes y el sedentarismo pueden agravar los síntomas.

OnabotulinumtoxinA: Una Alternativa Prometedora

Cuando los tratamientos de primera y segunda línea (cambios conductuales, fármacos, estimulación del nervio tibial posterior) fallan, se recurre a terapias de tercera línea. La inyección intravesical de OnabotulinumtoxinA (bótox) ha demostrado ser efectiva en casos de VH idiopática refractaria. Este procedimiento, que se realiza de forma ambulatoria con anestesia local y sedación, bloquea la liberación de acetilcolina y neuropéptidos, mejorando la relajación del músculo detrusor y reduciendo la sensación de urgencia.

• Mecanismo de Acción: Bloquea la transmisión nerviosa al músculo y la señalización sensorial.

• Eficacia: Reduce episodios de incontinencia, urgencia y frecuencia miccional. Mejora parámetros urodinámicos como la capacidad cistomanométrica máxima.

• Duración del Efecto: Generalmente entre 6 y 10 meses, dependiendo del tipo de vejiga hiperactiva.

Consideraciones y Riesgos

La administración de OnabotulinumtoxinA debe ser realizada por urólogos con experiencia. Aunque es un tratamiento seguro, existen contraindicaciones y posibles efectos adversos:

• Contraindicaciones: Embarazo, lactancia, hipersensibilidad a la toxina botulínica, enfermedades neuromusculares (como miastenia gravis), infección urinaria activa, tumores vesicales, imposibilidad de realizar autocateterismo intermitente.

• Efectos Adversos: El más común es la infección del tracto urinario. También puede presentarse retención aguda de orina, requiriendo autocateterismo temporal en un pequeño porcentaje de pacientes. Otros riesgos incluyen hematuria y, en casos raros, debilidad general.

Reconocimiento y Ahorro Económico

La implementación de esta técnica ha sido reconocida por su calidad asistencial. Por ejemplo, el servicio de Urología del Hospital de Cabueñes recibió un premio por su trabajo en el tratamiento ambulatorio de la incontinencia urinaria con toxina botulínica tipo A intravesical. Este enfoque no solo mejora la sintomatología y la satisfacción del paciente, sino que también genera un ahorro significativo en costos de atención médica.

Perspectivas Futuras

Los desafíos futuros incluyen determinar la causa exacta de la vejiga hiperactiva y seguir mejorando las vías de administración de la toxina botulínica. La investigación continua busca optimizar la selección de candidatos, las dosis y las técnicas de inyección para maximizar la eficacia y minimizar los efectos secundarios, consolidando la OnabotulinumtoxinA como una opción terapéutica clave.

Fuentes

• [SAVALnet - Mundo Médico

• Entrevistas](https://www.savalnet.cl/mundo-medico/entrevistas/existen-tratamientos-novedosos-para-la-vejiga-hiperactiva.html), SAVALnet.

• (PDF) Recomendaciones para el uso de OnanobotulinumtoxinA en Vejiga Hiperactiva, ResearchGate.

• Un tratamiento para el control de la incontinencia urinaria, premio de calidad asistencial del área de Gijón, Europa Press.